11 Συμβουλές για τη Μεταφορά και Διατήρηση Δειγμάτων Κλινικών Εξετάσεων

Το προσωπικό του εργαστηρίου και το προσωπικό μεταφοράς δειγμάτων πρέπει να είναι εξοικειωμένο με τους τύπους και τις ποσότητες δειγμάτων του νοσοκομείου, τους τύπους και τις μεθόδους μεταφοράς,και να συμμορφώνονται με τους σχετικούς νόμους και κανονισμούς για τη μεταφορά και αποθήκευση δειγμάτων.
Το προσωπικό μεταφορών θα πρέπει να διατηρεί σταθερή και τακτικά αναθεωρούμενη εκπαίδευση και αξιολόγηση σχετικά με τις γνώσεις των μεταφορών.
Τα εργαστήρια θα πρέπει να καθορίζουν απαιτήσεις για τη συσκευασία των δειγμάτων και τα χρονοδιαγράμματα μεταφοράς.
Κατά τη μεταφορά μολυσματικών υλικών εκτός του νοσοκομείου, η συσκευασία των δειγμάτων και η ασφαλής μεταφορά θα πρέπει να συμμορφώνονται με τους σχετικούς εθνικούς και τοπικούς νόμους και κανονισμούς.
Τα εργαστήρια θα πρέπει να παρακολουθούν και να διαχειρίζονται τη θερμοκρασία, το χρόνο και τη διαδρομή κατά τη μεταφορά των δειγμάτων.
Τα εργαστήρια θα πρέπει να θεσπίζουν πρότυπα και διαδικασίες για την αποδοχή και απόρριψη δειγμάτων και να τηρούν αρχεία αποδοχής και απόρριψης δειγμάτων.
Τα συστήματα αυτοματοποιημένης εφοδιαστικής θα πρέπει να αξιολογούνται τακτικά.δείγμαθα πρέπει να προσδιορίζονται τύποι και στοιχεία δοκιμών που δεν είναι κατάλληλα για αυτοματοποιημένα συστήματα εφοδιαστικής.

Τα εργαστήρια θα πρέπει να καθορίσουν χρονικό όριο για τη διατήρηση κλινικών δειγμάτων και διαδικασία για τον χειρισμό των απορριπτόμενων δειγμάτων.
Τα εργαστήρια θα πρέπει να θεσπίζουν σύστημα κλειστού κυκλώματος παρακολούθησης και διαχείρισης των ψηφιοποιημένων δειγμάτων, συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής, της συλλογής, της παράδοσης, της ηλεκτρονικής επεξεργασίας, της αναθεώρησης, της απελευθέρωσης, της εκτύπωσης,και διαδικασίες καταστροφής.
Τα εργαστήρια θα πρέπει να θεσπίζουν διαδικασίες αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης για περιστατικά όπως διαρροή δειγμάτων και απώλεια δειγμάτων.Τα εργαστήρια θα πρέπει να ενσωματώνουν τις απαιτήσεις διαχείρισης για τη μεταφορά και αποθήκευση δειγμάτων στα υφιστάμενα συστήματα διαχείρισης ποιότητας.

Κανονισμοί ταξινόμησης και μεταφοράς δειγμάτων
Οι τύποι κλινικών δειγμάτων περιλαμβάνουν αίμα, ούρα, κοπράνια, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ρινικά / φραγγικά υφάσματα και παθολογικό ιστό.Βάσει της επείγουσας ανάγκης της δοκιμής, τα δείγματα μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως πράσινο κανάλι, επείγουσα κατάσταση και ρουτίνα.που κατηγοριοποιούνται περαιτέρω ως δια-νοσοκομειακές και παραγγελίες μεταφοράς δειγμάτων.
δείγματα που έχουν επιβεβαιωθεί ή υποψιάζονται ότι είναι υψηλής παθογονικότητας μικροοργανισμοί, βακτήρια,ή ιούς πρέπει να μεταφέρονται με τις σχετικές άδειες σύμφωνα με τους "Κανονισμούς για τη Μεταφορά Υψηλής Παθογονικότητας Μικροοργανισμών", βακτήρια ή ιούς που μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους".
Η διαχείριση εισόδου και εξόδου ειδικών ειδών όπως μικροοργανισμοί, ανθρώπινοι ιστούς, βιολογικά προϊόντα, αίμα,και τα προϊόντα του διέπονται από τους "Κανονισμούς για την Υγειονομική Διαχείριση Καραντίνας Εισόδου και Εξαγωγής Ειδικών Προϊόντων", " που εκδόθηκε από τη Γενική Διοίκηση Εποπτείας, Επιθεώρησης και Καραντίνας Ποιότητας (AQSIQ) Διαταγή αριθ. 160.

Πληροφορίες και κατάρτιση του προσωπικού μεταφορών
Για να εξασφαλιστεί ότι η διαδικασία μεταφοράς δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα των δοκιμών, ότι τα δείγματα παραδίδονται στο εργαστήριο εγκαίρως και ότι διατηρείται η ασφάλεια κατά τη μεταφορά,καθώς και την ικανότητα να ξεκινούν μέτρα αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση συμβάντος, το προσωπικό μεταφορών θα πρέπει να είναι σχετικά σταθερό και να εκπαιδεύεται τακτικά (βλέπε αρχικό κείμενο για λεπτομέρειες).
Επειδή η μέθοδος και ο χρόνος μεταφοράς των δειγμάτων μπορεί να επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι μπορεί να οδηγήσουν σε σφάλματα στα αποτελέσματα των δοκιμών,το προσωπικό μεταφορών πρέπει να έχει λάβει σχετική επαγγελματική κατάρτιση για να κατανοήσει τις μεθόδους αποθήκευσης και μεταφοράςΠρέπει να περάσουν τη σχετική αξιολόγηση πριν αναλάβουν τις θέσεις τους και να λαμβάνουν τακτική ετήσια κατάρτιση.

Απαιτήσεις συσκευασίας και χρονικού ορίου για τα μεταφερόμενα δείγματα
Κατά τη μεταφορά κλινικών εργαστηριακών δειγμάτων στο νοσοκομείο,θα πρέπει να συσκευάζονται σε σακούλες δειγμάτων με ετικέτες βιολογικού κινδύνου για την αποτροπή της μόλυνσης άλλων δειγμάτων και εμπορευματοκιβωτίων μεταφοράς μέσω διαρροήςΤα δείγματα πρέπει να συσκευάζονται ξεχωριστά σε σακούλες δείγματος και να φέρουν μια ετικέτα με barcode που να αναφέρει το πρόσωπο που τα συσκευάζει, την ώρα συσκευασίας και τον αριθμό των δειγμάτων.Οι σακούλες με δείγματα πρέπει να τοποθετούνται σε ειδικά κουτιά μεταφοράς δειγμάτων..
Τα δείγματα πρέπει να μεταφέρονται σε ειδικά κουτιά μεταφοράς που διατηρούν σταθερή θερμοκρασία. Proper fixtures or cushioning should be placed inside the transport box to minimize mechanical damage during transportation or to mitigate the effects of vibration and pressure fluctuations (such as those caused by traffic accidents during transportation).
Το εργαστήριο πρέπει να καταρτίζει τεκμηρίωση που να προσδιορίζει τις προδιαγραφές του κουτιού μεταφοράς δείγματος, το εσωτερικό περιεχόμενο αποθήκευσης, τα μέτρα πρόληψης των διαρροών, την εξωτερική επισήμανση και τα πρόσωπα επαφής..Οι μέθοδοι προεπεξεργασίας και οι χρόνοι σταθεροποίησης ποικίλλουν για τα διαφορετικά αντικείμενα δοκιμής.

Παράδοση και αποδοχή των μεταφερόμενων δειγμάτων
Πριν από τη μεταφορά των δειγμάτων, ο συλλέκτης θα πρέπει να επαληθεύει εκ νέου τις ιατρικές οδηγίες, να ελέγχει την ποιότητα των δειγμάτων και να επαληθεύει τον αριθμό των δειγμάτων πριν τα παραδώσει στον μεταφορέα.Οι λεπτομέρειες παράδοσης πρέπει να περιλαμβάνουν χρόνο παράδοσηςΤο σημείο παράδοσης πρέπει να πληροί τις απαιτήσεις βιοασφάλειας.θα πρέπει να αποθηκεύονται προσωρινά σε κατάλληλα περιβάλλοντα και συνθήκες αποθήκευσης.

Για τις χειροκίνητες μεταφορές, συνιστάται η παρακολούθηση σε πραγματικό χρόνο του περιβάλλοντος μεταφοράς, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, του χρόνου, της διαδρομής και της τοποθεσίας.Τα νοσοκομεία εφαρμόζουν ειδικό προσωπικό για τη διαχείριση των μεταφορών, να χρησιμοποιούν σφραγισμένα εμπορευματοκιβώτια για τη μεταφορά, να διατηρούν σταθερές διαδρομές και να εφαρμόζουν αυστηρό μητρώο παράδοσης, καταγράφοντας το χρόνο και το προσωπικό που εμπλέκεται.έχουν λάβει μέτρα έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη της μόλυνσης.

Κατά τη μεταφορά, οι δοκιμαστικοί σωλήνες πρέπει να διατηρούνται όρθιοι για να ελαχιστοποιούνται οι κλονίσεις και οι δονήσεις, να αποφεύγονται οι διαρροές και η μόλυνση και να διατηρείται η βιοασφάλεια.πρέπει να παραδίδεται με τα δείγματα για την αποφυγή μόλυνσηςΤο προσωπικό μεταφορών πρέπει να επαληθεύει ότι η ποσότητα των δειγμάτων αντιστοιχεί στον κατάλογο επιθεώρησης, ότι δεν έχουν διαρρεύσει δείγματα,και ότι τα δείγματα παραδίδονται με ασφάλεια στον προορισμό σε σφραγισμένα δοχεία.

Όταν οργανισμοί δοκιμών τρίτων μεταφέρουν δείγματα σε πόλεις, θα πρέπει να θεσπίζουν σύστημα διαχείρισης για να εξασφαλίζουν την ακεραιότητα και την ασφάλεια του εξοπλισμού μεταφοράς,συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων μεταφοράς, εξοπλισμός ελέγχου θερμοκρασίας, ανθρώπινοι πόροι, δοχεία δειγμάτων και εξοπλισμός προστασίας.

Τα εργαστήρια μπορούν να καθορίσουν κριτήρια αποδοχής και απόρριψης για διάφορα είδη δειγμάτων με βάση τη μεθοδολογία και άλλες πληροφορίες.τα δείγματα πρέπει να ελέγχονται και να γίνονται δεκτά αμέσωςΤα κριτήρια επιθεώρησης και αποδοχής περιλαμβάνουν πλήρεις πληροφορίες για την αίτηση, τον σωστό τύπο δείγματος, την κατάλληλη ποσότητα δείγματος και την έγκαιρη παράδοση.Καταγράφεται το σύνολο των δειγμάτων που λαμβάνονται, συμπεριλαμβανομένου του παραλήπτη, της ημερομηνίας και της ώρας παραλαβής.καταγράφονται και χειρίζονται σύμφωνα με τη διαδικασία διαχείρισης μη ειδικευμένων δειγμάτων.

Απαιτήσεις για αυτοματοποιημένα συστήματα εφοδιαστικής

Τα κοινά συστήματα μεταφοράς υλικοτεχνικών υπηρεσιών νοσοκομείου περιλαμβάνουν ιατρικά συστήματα μεταφοράς αεριωθούμενων σωλήνων, συστήματα μεταφοράς υλικοτεχνικών υπηρεσιών σιδηροδρομικού τύπου,αυτοματοποιημένα συστήματα μεταφοράς οχημάτων με καθοδήγηση, συστήματα εναέριας μετάδοσης, πλήρως αυτόματα έξυπνα συστήματα διαλογής σωλήνων συλλογής αίματος κλπ.

Η αξιολόγηση των επιπτώσεων των αποτελεσμάτων, η αξιολόγηση της βιοασφάλειας, η αξιολόγηση του κινδύνου ποιότητας και η αξιολόγηση της λειτουργικής αποτελεσματικότητας θα πρέπει να διεξάγονται σε αυτοματοποιημένα συστήματα εφοδιαστικής (βλέπε αρχικό κείμενο για λεπτομέρειες).

Οι δυνατότητες αξιολόγησης των αιτήσεων περιλαμβάνουν:

(1) Κατά την εγκατάσταση ή αντικατάσταση ενός νέου αυτοματοποιημένου συστήματος εφοδιαστικής·

(2) Όταν αλλάζει η τοποθεσία, η απόσταση, ο όροφος κλπ. του αυτοματοποιημένου συστήματος εφοδιαστικής·

(3) Το εργαστήριο διαμορφώνει κύκλο αξιολόγησης με βάση τη χρήση.

Ο κύριος φορέας εκμετάλλευσης του αυτοματοποιημένου συστήματος εφοδιαστικής πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση και να έχει εξουσιοδοτηθεί από τον διευθυντή του εργαστηρίου (βλέπε πρωτότυπο κείμενο για λεπτομέρειες σχετικά με το περιεχόμενο της εκπαίδευσης).

Να καταρτισθεί σχέδιο έκτακτης ανάγκης για τις βλάβες του αυτοματοποιημένου συστήματος εφοδιαστικής, ώστε όταν το αυτοματοποιημένο σύστημα εφοδιαστικής αποτύχει, να μπορεί να αντιμετωπιστεί σωστά ή να υιοθετηθεί εναλλακτική μέθοδος.

Αποθήκευση δείγματος
Η αποθήκευση δειγμάτων περιλαμβάνει την προσωρινή αποθήκευση δειγμάτων τα οποία το τμήμα συλλογής δεν μπορεί να παραδώσει εγκαίρως στο εργαστήριο δοκιμών, καθώς και την αποθήκευση μετά τη δοκιμή.,Τα δομικά δείγματα πρέπει να τοποθετούνται σε θέση ορατότητας του προσωπικού ή να παρακολουθούνται για την αποφυγή απώλειας ή ξεχνάς.Ορισμένα δείγματα πρέπει να προεπεξεργάζονται ή να αποθηκεύονται σε ψυγείο.Τα ακατέργαστα δείγματα μετά τη δοκιμή θα πρέπει να ταξινομούνται με σειρά, να έχουν ημερομηνία και να σφραγίζονται και να αποθηκεύονται σε ξεχωριστούς, ψυγικούς χώρους για επανεξέταση και επαλήθευση σε περίπτωση διαφορών ή προσφυγών.Ειδικές περιόδους αποθήκευσης μπορούν να καθοριστούν από το εργαστήριο με βάση το χώρο, εγκαταστάσεις και ανάγκες.

Εάν ένα εργαστηριακό τεστ είναι θετικό για πολύ παθογόνους μικροοργανισμούς όπως ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, τα δείγματα πρέπει να μεταφέρονται στο τοπικό CDC για επεξεργασία.Εκτός εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών υποδεικνύουν διαφορετικά, τα δοκιμασμένα δείγματα πρέπει να απορρίπτονται ως ιατρικά απόβλητα μετά την καθορισμένη περίοδο αποθήκευσης.πρέπει να διαχειρίζονται ως δείγματα έρευνας και πρέπει να εγκρίνονται από την επιτροπή δεοντολογίας του νοσοκομείου.

Παρακολούθηση και παρακολούθηση της διαδικασίας μεταφοράς
Για την παρακολούθηση της τοποθεσίας των δειγμάτων, πρέπει να καταγράφεται ο αριθμός των δειγμάτων, η ημερομηνία και η ώρα, ο μεταφορέας και η μέθοδος μεταφοράς για κάθε μεταφορά.Ο αριθμός και οι λεπτομερείς πληροφορίες κάθε μεταφοράς μπορούν να παρακολουθούνταιΗ εφαρμογή του ελέγχου χρονοδιαγράμματος σε ολόκληρη τη διαδικασία του εργαστηρίου παρέχει στους διαχειριστές αποτελεσματικά δεδομένα για την παρακολούθηση και την ανάλυση των χρόνων ροής.Τα ελεγχόμενα χρονοδιαγράμματα εντός της εργαστηριακής διαδικασίας περιλαμβάνουν:: αίτηση δοκιμής, συλλογή δειγμάτων, μεταβίβαση μεταξύ νοσηλευτικής και εφοδιαστικής, απόδειξη εργαστηρίου, έγκριση από διάφορες επαγγελματικές ομάδες, δοκιμές επί του σκάφους, ολοκλήρωση δοκιμής, επανεξέταση αποτελεσμάτων, δημοσίευση αποτελεσμάτων,αναφορά αναζήτησης ή εκτύπωσης και καταστροφή δείγματος.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, παρέχονται ειδοποιήσεις σε πραγματικό χρόνο για κάθε στάδιο,συμπεριλαμβανομένης της έκδοσης εντολήςΣε περίπτωση αποτελεσμάτων κρίσιμης αξίας, παρέχονται ειδοποιήσεις για κάθε στάδιο, συμπεριλαμβανομένης της μετάδοσης του οργάνου, της αναθεώρησης των αποτελεσμάτων,Παροχή αναφοράς, και αναθεώρηση των κλινικών αποτελεσμάτων.

Αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης σε ατυχήματα κατά τη διάρκεια της μεταφοράς
Κατά τη μεταφορά θα πρέπει να παρέχεται κιτ διαρροής, συμπεριλαμβανομένων σακουλών ιατρικών απορριμμάτων, γάζας, ιατρικών γαντιών, μίας χρήσης πιτσιλιών και απολυμαντικών πετσετών.Τα ατυχήματα κατά τη διάρκεια της μεταφοράς περιλαμβάνουν κυρίως την διάχυση δείγματος και την απώλεια δείγματοςΣε περίπτωση μικρής ποσότητας διαρροής αίματος (ή σωματικού υγρού) (< 10 ml), πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα του αίματος (ή του σωματικού υγρού).να χρησιμοποιεί σακούλα διαρροής και να λαμβάνει μέτρα προσωπικής προστασίαςΚαλύψτε την μολυσμένη περιοχή με ένα ύφασμα ή χαρτοπετσέτα, απορροφήστε το αίμα (ή το υγρό του σώματος),και τοποθετήστε το σε μια κίτρινη σακούλα σκουπιδιών. Καθαρίστε από έξω προς τα μέσα με απολυμαντικά πετσέτες μέχρι να μην είναι ορατό αίμα (ή σωματικό υγρό) με γυμνό μάτι.και αφήστε τα να στεγνώσουν φυσικά για 2-3 λεπτά. Αφαιρέστε τα γάντια, εκτελέστε υγιεινή των χεριών και καταγράψτε τη διαδικασία χειρισμού.